México debe multiplicar al menos por 7.5 veces la actual inversión en salud para renovar su infraestructura y capacitar a su personal en servicio.

¿Qué es el Sistema Nacional de Salud?

Es el conjunto de entidades públicas —federales y estatales—, del sector social y del privado que prestan servicios de salud a la población. En la prestación de servicios de salud en México participan dos sectores:

Sector privado

El sector privado presta servicios a la población con capacidad de pago y a funcionarios públicos y empleados del sector privado que gocen de esta prestación. Comprende a las compañías aseguradoras y los prestadores de servicios que trabajan en consultorios, clínicas y hospitales privados, incluyendo a los prestadores de servicios de medicina alternativa.

Sector público

El sector público comprende: los seguros sociales (IMSS, ISSSTE, Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas [ISSFAM] y Petróleos Mexicanos [Pemex]), que prestan servicios a los trabajadores con una relación de subordinación y a estudiantes, y las instituciones que protegen o prestan servicios a la población sin seguridad social, a través de las instituciones de la Secretaría de Salud, de los Servicios Estatales de Salud y del Programa IMSS-Prospera.

El subsistema privado de salud

El subsistema privado de la salud está compuesto por 228 mil 137 unidades económicas prestadoras de servicios personales y productoras de bienes para la salud.

Hospitales

Existen 2,960 unidades hospitalarias y se clasifican en tres categorías: el Nivel 1 o de Alta Especialidad, con una capacidad de 50 camas; Nivel 2 u Hospital General o Sanatorio, con 21 a 49 camas y el Nivel 3 o Clínicas y Centro de Salud, con una disponibilidad de una a 20 camas. Sólo hay 94 hospitales de más de 50 camas.

Empleos

El sector emplea a 67 mil 900 profesionales de la medicina, 29% del total en el país. Emplea también a 950 mil obreros, técnicos y profesionales en el país, y genera empleos a una tasa mayor que el promedio nacional.

Consultorios

60 mil consultorios que operan de manera independiente y con un solo médico al frente.

Farmacias y Consultorios Adyacentes

Existen más de 80 mil farmacias en el país. Cuando los estratos de menores ingresos acuden con un médico privado demandan un médico general, ya sea independiente o en consultorio adyacente a una farmacia (CAF).

Aseguradoras

Hay 32 empresas aseguradoras privadas que ofrecen pólizas de gastos médicos mayores (GMM).

Consultorios dentales

En México existen 50,727 consultorios dentales.

Algunos datos importantes

44

del total de las consultas ambulatorias las ofrece la atención médica privada.

2.3

del PIB nacional es la contribución del subsistema privado de salud.

70

de los medicamentos de la industria farmacéutica se venden en el mercado privado.
¿A qué se enfrenta el subsistema privado?

Retos del subsistema privado

  • Hay sólo 94 hospitales de más de 50 camas.
  • La gran mayoría de los hospitales privados se localizan en los municipios más urbanizados, de Índice de Desarrollo Humano (IDH) medio a muy alto, rango que caracteriza a 75% de los municipios del país.
  • Los consultorios médicos privados tienen una distribución desigual. Mientras que por cada cien mil habitantes hay, en promedio, 50 consultorios que ofrecen atención directa a los pacientes, este indicador es de 78 para la Ciudad de México y de sólo 29 o 30 para Chiapas, el Estado de México y Quintana Roo.
  • Sólo cinco hospitales privados se localizan en municipios de bajo desarrollo (IDH de 0.35 a 0.58). Estos municipios son Palmar de Bravo y Ajalpan, en Puebla; Calnali y Acaxochitlán, en Hidalgo, y Tuzantla, en Michoacán.
  • Cuando los pacientes de menores ingresos acuden con un médico privado demandan un médico general, ya sea independiente o en consultorio de farmacia. Los pacientes de mayores ingresos, por su parte, tienen acceso a los especialistas.
  • La inflación de los servicios privados –sobre todo la atención hospitalaria más especializada– se ve reflejada directamente en el incremento del precio de los seguros.
  • Dados los altos costos, el acceso a los servicios de alta especialidad se restringe a la población de mayores ingresos o con cobertura de seguros.
  • En caso de reducirse la cobertura financiera privada, las instituciones públicas verían incrementada su demanda. Dadas sus restricciones presupuestales, afectarían la oferta a toda la población, pero sobre todo a la población de escasos recursos, que tiene menor capacidad para obtener servicios.
  • La mayor parte de los profesionales ejercen de manera independiente, sin el apoyo de colegios, academias o asociaciones, y con un escaso apoyo de las autoridades de salud pública. La excepción son los médicos especialistas, únicos obligados a la certificación.
  • Los 68 mil médicos privados y 78 mil dentistas del país deben ser regulados para favorecer la calidad de la atención y la protección del bolsillo de los pacientes. La regulación por parte de los organismos de la sociedad civil es limitada. La colegiación de los médicos es muy baja.
  • De los médicos que prestan sus servicios en el subsistema privado, 77% son generales y 23% especialistas. Hay menor concentración de médicos especialistas en comparación con el subsistema público, donde hasta 34% tienen esta formación.
  • EEl personal que labora en las más de 80 mil farmacias recibe las menores percepciones, lo que se asocia a su bajo nivel de capacitación.

de la población que consulta a médicos independientes refiere que la atención fue muy buena o buena.

La probabilidad de que un paciente perciba mejoría a las dos semanas de la consulta es 2.7 veces mayor entre los pacientes atendidos en servicios privados respecto de los que se atienden en el IMSS.

El subsistema público de salud

Trabajadores

Actualmente, en el IMSS trabajan poco más de 450 mil personas. Cuenta con 78 mil médicos y 130 mil enfermeros.

Hospitales

El IMSS cuenta con 6,181 unidades médicas, entre ellas, las de alta especialidad, hospitales rurales y hospitales generales.

Derechohabientes

El IMSS cuenta con 69 millones de derechohabientes. IMSS-BIENESTAR con 13 millones de derechohabientes de comunidades rurales y urbanas marginadas. Es decir, la cobertura total es de 82 millones de personas en todo México.

Nacimientos

En 2017, uno de cada cinco mexicanos nació en un hospital del IMSS.

Pacientes

Se registran 379 muertes (138 mil 213 al año); reciben a 201 mil niños en guarderías; se realizan pago de pensión a 3.8 millones de personas; se realizan 318 millones de trámites y servicios digitales. Cuatro millones de derechohabientes viven con diabetes.

ISSSTE

Población afiliada: 13,347,389 personas

Pensionados: 2,317,408

Son 101,787 personas las que laboran en el ISSSTE.

Médicos: 22,791

Enfermeros: 28,045

Paramédicos: 12,818

Personal administrativo: 20,508

Secretarial: 97

Profesional: 111

Técnicos: 12.396

Servicios: 1,362

Funcionarios: 3,462

Honorarios: 197

El ISSSTE cuenta con 1,162 unidades médicas, de las cuales 1022 son de Unidades de Primer Nivel, 125 de Segundo Nivel y 15 de Tercer Nivel

Diariamente se atienden en el IMSS alrededor de:

480

mil consultas

1,100

partos

4,000

intervenciones quirúrgicas

52

mil urgencias

780

mil análisis clínicos

En ISSSTE durante 2018 se realizaron:

+23

millones de consultas

272

mil intervenciones quirúrgicas

+241

mil transfusiones

En 2018, en el ISSSTE hubo un total de 33,775 partos; se atendieron 710,467 urgencias y se registraron un total de 16,292 defunciones.

Durante 2018, se recibieron a 36,176 niños en 243 estancias infantiles y de bienestar.